Así de bien nos lo pasamos y todo esto aprendimos en el curso de Seguridad, Emergencias y Supervivencia en Zonoas Templadas, celebrado en Tamajón los dias 21, 22 y 23 de abril:
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El próximo viernes día 6 de mayo, a partir de las 19:00 horas, tendrá lugar la conferencia que impartirá nuestra profesora de Medicina en el medio natural, María Eugenia Gómez «Geni».
Cada vez es más habitual viajar a lugares de difícil acceso así como practicar deportes y realizar actividades en los que es necesario tener un cierto grado de autonomía en varios aspectos, incluido el sanitario.
Es por eso que la Escuela de Supervivencia Deportiva de Madrid nos ofrece esta conferencia que tratará sobre el tipo de botiquines personales aconsejables en función del ambiente en el que se pueden utilizar y unos consejos básicos sobre su uso.
Nuestra ponente esta vez es María Eugenia Gómez Robledo, médico especialista en medicina familiar y comunitaria y en medicina intensiva, Master en medicina de urgencias y Médico de Espeleosocorro de la FME. Médico en múltiples expediciones y rescates nacionales e internacionales en esta especialidad deportiva, Profesora de la ESDM.
Ya podéis ver las fotos de nuestro curso de Cartografía y Orientación (Nivel 2). Se desarrolló durante los días 4, 5 y 6 de marzo en Peguerinos y alrededores:
Ver también la entrada: efectos del frió sobre el organismo(El frió puede matar)
Polaco zumbao en el Overland track (Tasmania) 2014 lo que claramente no hay que hacer
Marga Clemente y Manuel Mallo cruzando Groenlandia por la ruta Admunsen . tercera travesía Española .La nuestra fue una de las primeras Expediciones tras el cambio climático, el tiempo se ha vuelto imprevisible
Se define como hipotermia a la caída de la temperatura central del cuerpo (Se produce cuando la temperatura de nuestro organismo, está por debajo de la considerada normal, es decir, entre 37ºC-36,5º).
La hipotermia se produce cuando un individuo se encuentra sometido a una temperatura ambiental baja y sus mecanismos de termo regulación empiezan a disminuir.
Las hipotermias suelen ser más comunes en actividades de alta montaña que en expediciones a las regiones polares. En alta montaña, es necesario ir más ligero de peso, para que la ascensión sea más rápida, por lo que a veces si la víctima sufre un accidente, puede verse sorprendido, sin el equipo adecuado, para enfrentarse el frío.
En las expediciones a las regiones polares, se puede llevar, todo lo necesario en las pulkas .:tienda ,saco de dormir , ropa de abrigo extra , ,termos con líquidos calientes .comida ,infiernillos
Tormenta en Svalbard 2004
Las actividades en o sobre el medio acuático, son el otro campo de batalla, en cuestiones de hipotermia, ya que el agua, hace que nuestro organismo, pierda calor, mucho más deprisa que en contacto con el aire
En los escenarios anteriores ,montaña , zonas polares :el viento es la causa principal de perdida de calor si este se combina con la humedad o la inmersión en agua , tendríamos una cóctel .que puede ser letal
Hay que tener presente, que la hipotermia, es la causa mas frecuente de siniestralidad, en actividades en el medio natural, incluso en zonas de media, baja montaña Hasta una persona “ sin techo”. puede morir de hipotermia en un gran cuidad ,durante una ola de frió
PREVENCIÓN
La prevención a nivel biológico es muy escasa dependiendo de factores como grasa corporal.
La prevención sería pues:
Llevar siempre equipo adecuado para protegerse del frío y usarlo, en la mochila o la pulka no nos servirá de nada
COMER y BEBER adecuadamente: la resistencia orgánica al frío depende muy directamente de la cantidad de calor que es capaz de producir el organismo, y para producir calor se necesita comida y beber líquidos calientes
Evitar sudar en exceso (por ejemplo al realizar un sobre esfuerzo estando muy abrigado)
Abrigarse cuando nos detenemos: sobre todo a bajo cero
`Parada a comer travesía de Svalbard Oeste -Este; guiando en 2010
SÍNTOMAS
Hipotermia moderada (por encima de 32º C
37º-35º Primera fase
– Escalofríos generalizados: tiritona
– Cansancio torpeza
35º-33º Segunda fase
– Piel y mucosas pálidas
– Entumecimiento en los dedos, Desorientación, apatía.
– Pueden cesar los temblores(esto es un síntoma de que hemos pasado a un estado de hipotermia mas grave)
– El individuo siente la necesidad de calentarse con urgencia
Hipotermia profunda (por debajo de 32 C)
32ºa 28º Estado semi inconsciente
– Pulso débil , arritmia
– Muerte si no se trata al herido con urgencia
Curso supervivencia y travesia con renos Norte de Laponia (Finlandia frontera con Noruega) 2009
ACTUACIÓN
Primera fase
Detener la pérdida de calor y activar los mecanismos de producción interna de calor.
Si puede hacerlo, el movimiento del accidentado ayudara a que genere calor.
Retirar al herido de la acción del frío, quitando las prendas mojadas, abrigándole, conduciéndole a un refugio, tienda……
Dar líquidos calientes como caldo o cacao (evitar el té y el café, ya que son bebidas demasiado diuréticas, aunque se pueden utilizar a falta de otra cosa)
No dar ninguna bebida alcohólica al herido
Manuel Mallo y yo en el Vatnajokoul(Islandia) el glaciar mas grande de Europa, una de las travesías mas largas realizadas en dicho glaciar 125 km
Segunda fase
El accidentado, no es capaz de generar calor por sí mismo, necesita calor de otras fuentes externas
Calentar al herido: en un refugio templado, si se emplea una hoguera o estufa no aproximar demasiado al herido a la fuente de calor, ni permitir que la temperatura del entorno, suba demasiado
inhalar líquidos calientes (vapor de una tetera) es beneficioso, sobre todo si el herido tiene dificultades para beber. Vigilar que no acabe su cara ,sobre la fuente de calor
Cuando el accidentado empieza a recuperarse, es bueno darle bebidas y comida calientes, para aumentar la producción de calor Si esta plenamente consciente , darle líquidos calientes es prioritario, desde el primer momento, como ya hemos visto
El calor de otra persona, bajo una manta o un saco de dormir, (lo mejor es el contacto directo con la piel o con esta cubierta por prendas finas)
El organismo suele recuperase sin secuelas de la hipotermia. En la mayor parte de los casos la actividad puede continuar después de un tiempo .Aunque es necesario vigilar al paciente. en las próximas horas por si fuera necesaria su evacuación
Tercera fase
Todos los mecanismos vitales empiezan a fallar,
Es raro llegar a este extremo; si se han seguido las pautas anteriores.
El tratamiento sobre el terreno es más difícil, ya que el calor externo no suele ser suficiente, y tampoco es posible normalmente, que el accidentado ingiera algo caliente. Por debajo de los 32º todos los mecanismos internos de producción de calor disminuyen casi totalmente
No meter al afectado, en un refugio muy caldeado, esto puede provocar un paro cardíaco.
Mantenerlo protegido del frió
Evacuación inmediata.
Si no fuese posible la evacuación,. El calentamiento debe hacerse progresivamente. Si grandes volúmenes de sangre, con baja temperatura, en las extremidades circulan por el núcleo, en órganos como el cerebro, o el corazón, éstos pueden disminuir aún más su temperatura.
Si fuera posible, lo ideal es introducir al herido en agua caliente que no supere los 40º. Empezar con agua más fría en función del grado de hipotermia. en su defecto . El calor de otra persona, un ambiente cálido moderado , termos con agua caliente , dentro de un saco, para compensar el calor que el accidentado no produce, son algunas soluciones de urgencia
Vigilar el pulso y la respiración durante el proceso de calentamiento, éste es el momento de mayor peligro de parada cardíaca.
En general cuanto mas rápido se ha producido la hipotermia ,más rápido dentro de un orden podrá ser el calentamiento
Tormenta en Svalbard guiando en 2005
Una persona sumergida en agua fría . si sale rápido de la misma , podría meterse en una sauna a 70 grados. Sin embargo si permanece mucho tiempo en agua no tan fría, su calentamiento y tendrá que ser mas lento y sin superar los 40 grados igualmente esto puede aplicarse a personas expuestas al frió durante largo tiempo
Esto sucede porque en un espacio de tiempo mas largo, los mecanismos de vaso constricción de la victima ya han actuado. ,si aumentamos la temperatura . Toda esa sangre fría, circulara de nuevo, sin que el organismo tenga tempo de calentarla. El corazón la enviara, al núcleo de órganos vitales, con consecuencias que pueden ser mortales
IMPORTANTE
Si alguna vez os encontráis .por desgracia en la difícil situación de tener que determinar si una persona a muerto de hipotermia:recordar que es muy difícil de terminar, si la persona esta realmente muerta, sin medios técnicos como los que dispone un equipo medico de urgencia
La frecuencia de latido es muy baja en el caso de que la persona se encuentre en hipotermia grave
Existe la posibilidad de que esa persona sobreviva si se le traslada a un hospital donde puedan aplicarle un tratamiento de circulación extracorporea :a grosso modo se trata de ir extrayendo la sangre, e ir calentando la misma , para que vuelva a entrar en el sistema circulatorio ya a una temperatura, que saque al paciente de la hipotermia
Por tanto si hay otros heridos menos graves y la evacuación puede ser rápida a un hospital dotado de esta equipacion: el supuesta mente muerto debe ser trasladado con prioridad
Esto es mucho mas vital ; en sujetos ahogados en agua fría
Se han reanimado pacientes, después de varias horas, de ser rescatados aparentemente sin vida en accidentes de barranquismo por ejemplo
Epilogo
Basándome en mi capacidad de análisis y dado mi doctorado por la UPPC (Universidad popular de la puta calle)
Podría afirmar que : en base a la experiencia : que si comparamos en relación a congelaciones e hipotermia; la actividad de un alpinista con la de un pulkero(actividades arrastrando trineo con esquís o raquetas en zonas polares )el resultado es que hay menos casos de estas dolencias, en el segundo supuesto, que en el primero ,a pesar de que las temperaturas suelen ser mas bajas, en el segundo caso y que el viento salvo velocidades por encima de 60 km por hora no es motivo de que la actividad cese
¿Como es esto?; pues bien el pulkero suele moverse a alturas muy bajas y en los casos como la travesía al Polo Sur o el cruce de Groenlandia por el Inlandis : donde se asciende a más de tres mil metros, se tarda tanto en llegar a esa cota, que la aclimatación es óptima;
El pulkero lleva también , normalmente botas que le permiten mover los dedos dentro del botín. Si exceptuamos el diario montaje de campamentos, casi siempre si las condiciones son malas lleva manoplas y guantes finos de bajo , también esto permite la movilidad de los dedos
El alpinista, esta condenado a llevar botas mas rígidas y de horma mas estrecha, dada su actividad, pero esta compresión, es nefasta de cara a las congelaciones y a la larga también pude acelerar la hipotermia
Su capacidad física esta mermada, lo que le obliga a ir normalmente despacio
Un pulkero no podría llevar cuando esta avanzando, un mono de plumas, el sudor le empaparía y el calor generado, dificultaría su actividad física
Larke pass (treking del Manaslu Nepal 5200 m
Los alpinistas utilizan estas prendas , en muchas ascensiones en altura :en algunos casos resultan imprescindibles Muchas veces tiene que hacer esperas , es común que su actividad física sea interrumpida :asegurar ,cambio de cuerdas fijas, paradas por la falta de resuello
Sus manos peligran, cuando tiene que quitarse las manoplas, para escalar o realizar maniobras de cuerda, solo tiene la ventaja de no tener que montar campamentos todos los días La des hidratación es su cruz y comer también le cuesta en altura
Los usuarios del arado pulkil, no sufren la des hidratación del Alpinista y pueden ir comiendo y bebiendo líquidos Su casa a cuestas, le beneficia con muchas ventajas :al poder arrastrar más carga ,que si llevara una mochila
La actividad es mas o menos rápida .por lo que no hace falta ir muy abrigado hasta que te paras
Tampoco se superan normalmente grandes pendientes eso suaviza el esfuerzo
Por el efecto del viento, debe tener cuidado con su cara. La mayor parte de las congelaciones polares son de primer grado, por no llevar. o desplazarse la mascara y des proteger por ello la cara, la tira de piel en la capucha, puede paliar esta situación
En cerca de 18 años de “movidas polares” y mas de 7000 km pulkeando, solo he tenido una congelación de primer grado, en una de las aletas de la nariz, por no llevar mascara, desde que llevo tira de piel en la capucha del Gore y protector de Neopreno para la nariz en las gafas de ventisca: No he tendido mas problemas similares.
Es cierto que de tanto montar tiendas muy por debajo de cero, más de un dedo se queja cuando hace mucho frió de antiguos toques de congelación
Por todo ello y a pesar de que para un pulkero -25 bajo cero es algo normal y alcanzar -40 no es difícil, amen de los vientos:El alpinista es más “carne” de hipotermia y congelaciones
Mi amigo y cliente Jose Victoriano bañándose en un lago debajo del Manaslu (Himalaya Nepal)