HIPOTERMIA

HIPOTERMIA

Ver también la entrada: efectos del frió sobre el organismo(El frió puede matar)

Polaco zumbao

Polaco zumbao en el Overland track (Tasmania) 2014 lo que claramente no hay que hacer

TUNKA 35A

Marga Clemente y Manuel Mallo cruzando Groenlandia por la ruta Admunsen .  tercera travesía Española .La nuestra fue una  de las primeras Expediciones   tras el cambio climático, el tiempo se ha vuelto imprevisible

Se define como hipotermia a la caída de la temperatura central del cuerpo (Se produce cuando la temperatura  de  nuestro organismo, está por debajo de la  considerada normal, es decir, entre 37ºC-36,5º).

La hipotermia se produce cuando un individuo se encuentra sometido a una temperatura ambiental baja y sus mecanismos de termo regulación empiezan a disminuir.

Las hipotermias suelen ser más comunes en actividades de alta montaña que en expediciones a las regiones polares. En  alta montaña, es necesario  ir más ligero de peso, para que la ascensión sea más rápida, por lo que a veces si  la víctima sufre un accidente,  puede verse sorprendido, sin el equipo adecuado, para enfrentarse  el frío.

En las expediciones a las regiones polares, se puede llevar,  todo lo necesario en las pulkas .:tienda ,saco de dormir , ropa de abrigo extra  , ,termos con líquidos calientes .comida ,infiernillos

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Tormenta en Svalbard 2004

Las actividades  en o sobre el medio acuático, son el otro campo de batalla, en cuestiones de hipotermia, ya que el agua, hace  que nuestro organismo, pierda calor, mucho más deprisa que en contacto con el aire

En los escenarios anteriores ,montaña , zonas  polares :el viento es  la causa  principal  de  perdida de calor  si este se combina con la humedad o la inmersión en agua  , tendríamos una cóctel  .que puede ser letal

Hay que tener  presente, que la hipotermia, es la causa mas frecuente de siniestralidad,  en actividades  en el medio natural, incluso en zonas  de media, baja montaña Hasta una persona “ sin techo”. puede morir de hipotermia en un gran cuidad ,durante una ola de frió

 PREVENCIÓN

La  prevención a  nivel biológico es muy escasa dependiendo de factores como grasa corporal.

La prevención  sería pues:

Llevar siempre equipo adecuado para protegerse del frío y usarlo, en la mochila o la pulka no nos servirá de nada

COMER y BEBER adecuadamente: la resistencia orgánica al frío depende muy directamente de la cantidad de calor que es capaz de producir el organismo, y para producir calor se necesita comida y beber líquidos calientes

Evitar sudar en exceso (por ejemplo al realizar un sobre esfuerzo estando muy abrigado)

Abrigarse cuando nos detenemos:  sobre todo a bajo cero

Protegernos del viento

Estar protegido de la humedad

 Frió–viento-humedad-cansancio-des hidratacion- desnutrición-

AUMENTAN EL RIESGO DE HIPOTERMIA

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`Parada a comer travesía de Svalbard Oeste -Este; guiando en 2010

SÍNTOMAS                                                                                                         

Hipotermia moderada (por encima de 32º C

37º-35º Primera fase

–                      Escalofríos generalizados: tiritona

–                      Cansancio torpeza

35º-33º Segunda fase

–                      Piel y mucosas pálidas

–                      Entumecimiento en los dedos, Desorientación, apatía.

–                      Pueden cesar los temblores(esto es un síntoma de que hemos pasado a un estado de hipotermia mas grave)

–        El individuo siente la necesidad de calentarse con urgencia

Hipotermia profunda (por debajo de 32 C)

32ºa 28º        Estado semi inconsciente

–                      Pulso débil , arritmia

–                      Muerte si no se  trata al herido con urgencia

DES40

Curso supervivencia y travesia con renos Norte de Laponia (Finlandia frontera con Noruega) 2009

 

ACTUACIÓN

Primera fase

Detener la pérdida de calor y activar los mecanismos de producción interna de calor.

Si puede hacerlo, el movimiento del accidentado ayudara a que genere calor.

Retirar al herido de la acción del frío, quitando las prendas mojadas, abrigándole, conduciéndole a un refugio, tienda……

Dar líquidos calientes como caldo o cacao (evitar el té y el café, ya que son bebidas demasiado diuréticas, aunque  se pueden utilizar a falta de otra cosa)

 No dar ninguna bebida alcohólica al herido

Manuel Mallo y yo en el Vatnajokoul(Islandia) el glaciar mas grande de Europa, la nuestra fue una de las travesías mas largas realizadas en dicho glaciar

Manuel Mallo y yo en el Vatnajokoul(Islandia) el glaciar mas grande de Europa,  una de las travesías mas largas realizadas en dicho glaciar 125 km

Segunda fase

El accidentado, no es capaz de generar calor por sí mismo, necesita calor de otras fuentes externas

Calentar al herido: en un refugio templado, si se emplea una hoguera o estufa no aproximar demasiado al herido a la fuente de calor, ni  permitir que la temperatura del entorno, suba demasiado

inhalar líquidos calientes (vapor de una tetera) es  beneficioso, sobre todo si el herido tiene dificultades para beber. Vigilar  que no   acabe su cara ,sobre la fuente de calor

Cuando el accidentado empieza a recuperarse, es bueno darle bebidas y comida calientes, para aumentar la producción de calor Si esta  plenamente consciente , darle líquidos calientes es prioritario, desde el primer  momento, como ya hemos visto

El calor de otra persona, bajo una manta o un saco de dormir, (lo mejor es el contacto directo con la piel o  con esta cubierta por prendas  finas)

El organismo suele recuperase sin secuelas de la hipotermia. En la mayor parte de los casos la actividad puede continuar  después de un  tiempo .Aunque  es necesario vigilar al  paciente. en las próximas horas por si  fuera necesaria su evacuación

 Tercera fase

Todos los mecanismos  vitales  empiezan a fallar,

Es raro llegar a este extremo; si se han seguido las pautas anteriores.

El tratamiento sobre el terreno es más difícil, ya que el calor externo no suele ser suficiente, y tampoco es posible normalmente, que el accidentado ingiera algo caliente. Por debajo de los 32º todos los mecanismos internos de producción de calor disminuyen casi totalmente

  • No meter al afectado, en un refugio muy caldeado, esto puede provocar un paro cardíaco.

Mantenerlo protegido del frió

Evacuación inmediata.

Si no fuese posible la evacuación,. El calentamiento debe hacerse progresivamente.       Si grandes volúmenes de sangre, con baja temperatura, en las extremidades circulan por el núcleo, en órganos como el cerebro, o el  corazón, éstos pueden disminuir aún más su temperatura.

Si fuera posible, lo ideal es introducir al herido en agua caliente que no supere los 40º.  Empezar con agua más fría en función del grado de hipotermia. en su defecto . El calor de otra persona, un ambiente cálido  moderado ,  termos con agua caliente , dentro de un saco, para compensar  el calor que el accidentado no produce, son algunas soluciones de  urgencia

Vigilar el pulso y la respiración durante el proceso de calentamiento, éste es el momento de mayor peligro de parada cardíaca.

En general cuanto mas rápido se ha producido la hipotermia ,más rápido dentro de un orden podrá ser el calentamiento

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Tormenta en Svalbard guiando en 2005

Una persona sumergida en agua fría  . si sale rápido de la misma , podría meterse en una sauna a 70 grados. Sin embargo si permanece mucho tiempo en agua no tan fría,  su calentamiento y tendrá que ser mas lento y sin superar los 40 grados igualmente esto puede aplicarse a personas  expuestas al frió durante largo tiempo

Esto  sucede porque en un espacio de tiempo mas largo, los mecanismos de vaso constricción de la victima ya han actuado. ,si aumentamos la temperatura . Toda esa sangre fría, circulara de nuevo, sin que el organismo tenga tempo de calentarla. El corazón la  enviara,  al núcleo de órganos vitales, con  consecuencias que pueden ser mortales

IMPORTANTE

Si alguna vez   os encontráis .por desgracia en la  difícil  situación  de tener que determinar si una persona a muerto de hipotermia:recordar que es muy difícil de terminar, si la persona esta realmente muerta, sin medios técnicos  como los que  dispone un equipo medico de urgencia

La frecuencia de latido es muy baja en el caso de que la persona se encuentre en hipotermia grave

Existe la posibilidad  de que esa persona sobreviva si se le traslada a un hospital donde puedan aplicarle un tratamiento de circulación  extracorporea :a grosso modo se trata de  ir extrayendo la sangre, e ir  calentando la misma   , para  que vuelva a entrar en el sistema circulatorio ya a una temperatura,  que  saque al paciente de la hipotermia

Por tanto si hay otros heridos menos graves y la evacuación puede ser rápida a un hospital dotado de esta equipacion: el supuesta mente muerto debe ser trasladado con prioridad

Esto es mucho mas  vital ; en sujetos  ahogados en agua fría

Se han reanimado  pacientes, después de varias horas, de ser rescatados aparentemente sin vida en accidentes de barranquismo por ejemplo

Epilogo

Basándome en  mi capacidad de análisis y dado mi doctorado por la UPPC (Universidad popular de la puta calle)

Podría afirmar que : en base a la experiencia : que si comparamos en relación a  congelaciones e hipotermia; la actividad de un alpinista con la de un pulkero(actividades  arrastrando trineo con esquís o raquetas en zonas polares )el resultado es que hay menos casos de estas  dolencias, en el segundo supuesto, que en el primero ,a pesar de  que las temperaturas suelen ser mas bajas, en el segundo caso  y que el viento salvo velocidades por encima de 60 km por hora no es motivo de que la actividad cese

¿Como es esto?; pues bien el pulkero suele moverse a alturas muy bajas  y en los casos como  la travesía al Polo Sur o el cruce de Groenlandia  por el Inlandis : donde se  asciende a más de  tres mil metros, se tarda tanto en llegar  a esa cota,  que la aclimatación es óptima;

El pulkero lleva también , normalmente botas que le permiten mover los dedos dentro del botín. Si exceptuamos el diario montaje de campamentos, casi siempre si las condiciones son malas lleva manoplas y guantes finos de bajo , también esto permite la movilidad de los dedos

El alpinista, esta condenado a llevar botas mas rígidas y de horma mas estrecha, dada su actividad, pero esta compresión, es nefasta de cara a las congelaciones y a la larga también pude  acelerar la  hipotermia

Su capacidad física esta mermada, lo que le obliga a ir normalmente despacio

Un pulkero no podría llevar cuando esta avanzando,  un mono de plumas, el sudor le empaparía y el calor generado, dificultaría  su actividad física

Larke pass (tReking del Manaslu Nepal

Larke pass (treking del Manaslu Nepal 5200 m

Los alpinistas utilizan estas prendas , en muchas ascensiones  en altura :en  algunos casos resultan imprescindibles Muchas veces tiene que hacer esperas ,  es común  que su actividad física sea interrumpida :asegurar ,cambio de cuerdas fijas,  paradas por la falta de resuello

Sus manos peligran, cuando tiene que quitarse las manoplas, para escalar o realizar maniobras de cuerda, solo tiene la ventaja de  no tener que montar campamentos  todos los días La des hidratación es su cruz y comer también le cuesta en altura

Los  usuarios del arado pulkil, no sufren  la des hidratación del Alpinista y pueden ir comiendo y bebiendo líquidos  Su casa a cuestas, le beneficia con muchas ventajas  :al poder arrastrar más carga ,que si llevara una mochila

La actividad es mas o menos rápida   .por lo que no hace falta ir muy abrigado hasta que te paras

Tampoco se superan normalmente grandes pendientes eso suaviza el esfuerzo

Por el efecto  del viento,  debe tener cuidado con su cara. La mayor parte de las congelaciones polares son de primer grado, por  no llevar. o  desplazarse la mascara y des proteger por ello la cara, la tira de piel en la capucha, puede paliar  esta situación

En cerca de 18 años de “movidas polares” y  mas de 7000 km pulkeando,  solo he tenido una congelación de primer grado, en  una de las aletas de la nariz, por no llevar mascara, desde que llevo tira de piel en la capucha del Gore  y protector de Neopreno para la nariz  en las gafas de ventisca: No he tendido mas  problemas similares.

Es cierto que de tanto montar  tiendas muy por debajo de cero, más de un dedo se queja  cuando hace mucho frió de  antiguos toques de congelación

Por todo ello y a pesar de que para un pulkero -25 bajo cero es algo normal y alcanzar  -40 no es difícil, amen de los vientos:El alpinista es más “carne”  de hipotermia y congelaciones

Mi amigo y cliente Jose Victoriano bañandose en un lago debajo del Manaslu (Himalaya Nepal)

Mi amigo y cliente Jose Victoriano bañándose en un lago debajo del Manaslu (Himalaya Nepal)

Jaime Barrallo 

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