Después de hablar de Efectos del frió e Hipotermia , nos quedan las congelaciones . . realmente son lesiones locales :nos pueden dejar sin un pie o sin una mano pero morir  de una es difícil .Haria falta que provocaran una infeccion generalizada( septicemia) para que acabara con nosotros

Aunque perder incluso un dedo , no es ninguna gracia

CONGELACIONES

Una congelación es una lesión local producida por la exposición más o menos prolongada a una temperatura ambiental inferior a 0º C. Se produce con mayor frecuencia en las zonas alejadas de la circulación central (manos y pies, y en las partes del cuerpo  normalmente descubiertas como la nariz, orejas, mejillas…)

•  La congelación se produce como resultado de dos factores que se complementan en su acción:
•  La acción directa del frío, que produce congelación del tejido
•  La vasoconstricción de la zona expuesta al frío, con la consiguiente  disminución de circulación sanguínea que produce el enfriamiento de la zona

SÍNTOMAS

 Primer grado

Afectan  a la capa de piel superficial epidermis

Sensación de entumecimiento, impresión de tener los pies de madera(insensibles) o de caminar sobre alfileres. La zona helada está blanca y fría; En las que se producen en la cara, suele aparecer una pequeña escara de piel endurecida. Suele curarse en pocos días sin secuelas. aunque las zonas que han sido expuestas, serán mas sensibles al frió en el futuro. Tengo alguna zona; en la nariz  o los dedos. con estas características, aunque no me han dado grandes problemas a posteriori  y yo puedo presumir de  pasar frió

Son mas frecuentes, en zonas  del cuerpo muy expuestas como los pómulos o   la punta de la nariz.

No es necesario normalmente cesar la actividad salvo que la zona afectada sea muy amplia, si tomar precauciones después de la des congelación

 Segundo grado afectan  a la dermis capa de piel debajo de la epidermis

Aparecen  dolores lacerantes y la piel se pone violácea e hinchada.;. Más tarde los dolores disminuyen, aparecen ampollas como en las quemaduras, y las zonas muertas (necróticas) están violáceas.  Existe peligro de infección. se cura normalmente entre   15 días y un mes

Si estas ampollas , presentan un color rojizo o negruzco, sobre todo en su parte  baja ,puede ser señal de que los tejidos ,debajo de la dermis ,podrían  estar afectados

Cesar o no la actividad, depende de la extensión de la lesión. Una pequeña congelación de segundo grado, en la punta de un dedo. es menos grave que una que afecte   toda la primera falange, en el primer caso  y a condición de extremar la protección posterior al frió, puede descongelarse,  sobre el terreno como veremos mas tarde.

El riesgo de que la lesión,   se agrave o  aumente, se basa  en la protección posterior, al efecto del frió y la extensión de tejido afectado.

Resulta mas grave en  los pies, al tener que caminar con las congelaciones

Si no se toman, medidas: puede  afectarse una capa mas profunda de piel dermis, e incluso los tejidos bajo esta dando lugar a:

 Tercer grado: la necrosis se limita a la dermis;  la curación se produce  en   un mes  como mínimo, podrían quedar secuelas y haber  riesgo de amputación,  aunque con los modernos tratamientos hospitalarios, este riesgo ha disminuido considerablemente

Cuarto grado: se produce una necrosis profunda que pude llegar incluso al hueso; se necesita una curación muy larga y quedarán secuelas inevitables. el riesgo de amputación aumenta, si no hay traslado inmediato

 

PREVENCIÓN

•  Llevar vestimenta caliente y de varias capas. Es necesario protegerse el rostro si las temperaturas son muy bajas: mascara  protector de nariz en las gafas .la crema solar si es densa protege  moderadamente
•  Prestar especial atención a las manos y a los pies, llevando calzado y guantes o manoplas adecuados , en cuanto  empecemos a tener frió en las manos : hay que cambiar guantes por manoplas
•  Con frió intenso llevar siempre guantes finos , debajo de las manoplas o guantes exteriores, pero con la precaución de  no comprimir, la circulación
•  No dificultar la circulación tampoco  en otras partes: evitar elásticos y calzado muy ajustado o exceso de calcetines
•  Protegerse del viento
•  Mantener la actividad física; evitar permanecer inmóvil mientras se está expuesto al frío
•  Evitar la humedad, sobre todo en calcetines y guantes
•  Beber de manera abundante sobre todo líquidos calientes: la des hidratación hace que la sangre sea más densa y que la circulación sea más lenta
•  Comer bien: Alimentos de gran poder calórico y fácil digestión para ayudar a mantener la temperatura del cuerpo
•  No  dar alcohol al herido… No fumar.. El alcohol o el tabaco; producen  primero una vaso dilatación. pero luego una vaso constricción que agravara los efectos de la  congelación si bebemos o fumamos expuestos al frió
•  Si apareciera pérdida de sensibilidad y hormigueo,  proteger  rápidamente del frió la parte afectada Esto es síntoma de que se empieza a producir la congelación. La parte  afectada  , debería calentarse , con el propio cuerpo , esto es fácil  en el caso de las manos   ,los pies , podemos intentar calentarlos con el ejercicio, en un primer  momento
•  No descalzarse si se empiezan a producir congelaciones en los pies,  hasta que el herido, se encuentre en un ambiente ,relativamente  cálido
•   El entrenamiento de los capilares a base de baños de contraste y masaje tienen un efecto local sobre la resistencia al frío. Las duchas de contraste con agua fría y caliente, y una buena forma física (la carrera de fondo sobre todo) hacen al organismo más resistente al frío
•  Aunque muchos autores señalan como preventivo el uso de la aspirina, por las razones que expondremos mas tarde, puede ser contraproducente, el medico podría recomendar algún vasodilatador como prevención, el Gynko biloba,  es una planta, que podría usarse sin  consulta al medico, al tener un efecto vasodilatador moderado. Sus efectos positivos, con el mal de altura están estudiados, no tengo datos,  sobre  su empleo como preventivo de las congelaciones.

 

ACTUACIÓN

•  Buscar refugio , si es posible , al menos protegerse del viento
• NO FROTAR la zona helada con nieve o en seco, sólo se consigue agravar la lesión
•  Una vez en un refugio o tienda :Calentar la zona sumergiéndola en agua caliente a unos 40º C (calor fuerte pero soportable al codo de una persona con la piel íntegra) recomendable añadir un antiséptico  como la povidona yodada al agua, en caso de  tercer o cuarto grado, habría que hacerlo  siempre. Pero solo en un caso extremo. abordaríamos este tratamiento sobre el terreno ya que requiere  evacuación inmediata
•  Si no se pudiera disponer de agua caliente, usar el calor del cuerpo propio o de un compañero: manos en las axilas, pies en el abdomen del compañero, etc.…
•  NUNCA calentar directamente al calor del fuego si se hubiera perdido  la sensibilidad, dado el peligro de quemadura añadida a la congelación
•  Una vez que se empieza a descongelar un tejido no debe ser expuesto de nuevo al frío. Por otra parte, durante el proceso de des congelación el dolor podría imposibilitar que el afectado pueda moverse (rescate por los compañeros sin posibilidad de ayuda exterior)No obstante en los casos de congelación leve primer grado o segundo  zona muy pequeña,  bastara con proteger adecuadamente ,  la parte afectada del frió ;después de su tratamiento , se puede normalmente ; continuar realizando la actividad
•  Si existieran zonas de necrosis, hay que desinfectar la zona con un antiséptico y cubrir con un vendaje limpio y estéril (o con un paño previamente hervido, si no se dispusiera de otra cosa)nunca comprimir con el vendaje , si hay congelaciones  en varios dedos, próximos separarlos mediante   compresas de gasa  fijadas luego con el vendaje
•  No desbridar las  partes afectadas(no hacer ningún corte o recorte con tijera o bisturi ), ya que se corre el riesgo de cortar tejido sano. Hay que esperar varios días (incluso semanas o meses, a que la zona afectada se delimite por sí misma)
•  El pronóstico de una congelación siempre suele ser mejor de lo que parece a simple vista
•  Beber abundante cantidad de agua
•  Aspirina: Tomar medio comprimido cada 6 horas ayuda a soportar el dolor y previene la formación de coágulos, que empeorarían el pronóstico de la lesión. Un  dosis mas alta  podría ocasionar problemas, si el afectado-a. tiene  cualquier tipo de hemorragia:  desde un corte, a la menstruación (Con consulta previa del médico, algunos vasodilatadores son útiles para tratar las congelaciones) Analgésicos mas fuertes pueden ser  necesarios.en el caso de congelaciones,  a partir de segundo grado
•  En caso de un sujeto  con  hipotermia,  dar siempre  preferencia al tratamiento de la misma
• Evacuar al herido a un centro sanitario en cuanto sea posible. Si las congelaciones , pasan de segundo grado .En las de primero y segundo grado  el traslado puede ser necesario si el área afectada  es grande, aveces es dificil determinar si una pequeña congelación de segundo grado ,pude agravarse  aun despues de su tratamiento  sobre el terreno. por tanto mucha precaución y ojo clínico , nunca mejor dicho
• Jaime Barrallo Blasco